Tenoksikam
| Tenoksikam | |
|---|---|
 | |
| Sistematik (IUPAC) adı | |
| 4-hidroxi-2-metil-N-(2-piridinil)-2-tieno[2,3-é]-1,2-tiyazin-3-karboksamid 1,1-dioksit | |
| Farmakokinetik özellikler | |
| Atılma | Renal |
| Tedavi bilgileri | |
| Yasal durum | Reçete ile satılır |
Tenoksikam bir non-steroidal antienflamatuar ilaç etken maddesidir.
Özellikleri
Antienflamatuar, analjezik, antipiretik ve antiromatizmal etkilidir. Günde tek doz kullanılır. Prostaglandin sentezini inhibe eder. Fagositoz ve histamin salınımı dahil çeşitli lökosit fonksiyonlarını önler. Enflamasyon bölgesindeki aktif oksijen radikallerini ortadan kaldırır. Oral uygulamadan sonra sindirim kanalından değişmeden emilir. Etkisini kısa sürede gösterir. Gastrotoksik etkisi çok düşüktür. Tok karnına ya da antasitlerle birlikte alınınınca absorpsiyon oranı değişmez. Parenteral ve oral uygulamalardan sonraki farmakokinetiği benzerdir. % 100 biyoyararlığı, yaklaşık % 99 luk kan proteinlerine bağlanma oranı vardır. Düşük sistemik klerans ve eliminasyon yarılanma süresine ( 70 saat ) sahiptir. Uzun süreli kullanımlarda vücutta birikim yapmaz. İlaç etkileşimi çok düşüktür. Yaşlılarda, böbrek veya karaciğer yetmezliği olanlarda doz ayarlaması gerekmez.
Endikasyonları
- Romatoid artrit
- Osteoartrit
- Artroz
- Ankilozan spondilit
- Tendinit, bursit, omuz artriti, kalça periartriti, burkulma ve incinmeler gibi eklem dışı hastalıklar
- Epikondilit, siyatalji, lumbago, akut gut ve travmatik olgular gibi iskelet ve kas sisteminin ağrılı, enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları
Kontrendikasyonları
Tenoksikama aşırı duyarlı hastalar ile mide, duodenum ülseri, gastrointestinal kanama ve kronik gastrit öyküsü veren olgularda kullanılmamalıdır. İleri derecede böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Uyarı ve Önlemler
Tüm non-steroidal antienflamatuar ilaçlar için gerekli uyarı ve önlemler tenoksikam enjektabl ve tenoksikam tablet için de geçerlidir. Aspirin ve diğer non-steroidal antienflamatuar ajanların astım, rinit, ürtiker ve anjioödem oluşturduğu hastalara tenoksikam enjektabl ve tenoksikam tablet verilmemelidir. Antikoagülan ilaç ve oral antidiabetik ajan alan hastalar yakınen izlenmeli; eğer izlenme olasılığı yoksa, birlikte uygulanmamalıdır. Yaşlılar, böbrek hastalığı geçirmiş olanlar, diabetik nefropati, ciddi karaciğer yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği ve hipovolemi bulunanlar ile diüretik ve nefrotoksik ilaç kullanımı gibi böbrek yetmezliği riskini artıracak durumlarda BUN ve serum kreatinin değerleri ile kilo alma ve periferal ödem oluşma ihtimali dikkatle izlenmelidir. tenoksikam enjektabl ve tenoksikam tabletin 18 yaşın altındaki hastalar, hamileler ve emziren annelerde kullanım emniyeti kanıtlanmamıştır.
Yan Etkileri
Tenoksikam ile yapılan bir yıl gibi uzun süreli klinik çalışmalarda önerilen günlük dozu alan hastaların ilacı iyi tolere ettiği saptanmıştır.Tenoksikam enjektabl ve tenoksikam tablet ile görülebilecek yan etkiler aşağıda özetlenmiştir:
Gastrointestinal sistem
(%11.4), mide yanması, mide ağrısı, bulantı, diyare ve konstipasyon vb.
Santral sinir sistemi
(%2.6), baş ağrısı, baş dönmesi
Deri ve yumuşak doku
(% 2.5), döküntü, kaşıntı, eritem ve ürtiker, fotodermatoz. Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu gibi deri lezyonları çok enderdir.
Üriner sistem
(%1-2), BUN ve serum kreatinin yükselmeleri
Karaciğer ve safra yolları
(%1-2) SGOT, SGPT, gama GT ve bilirubin yükselmeleri
Hematopoetik sistem
Hemoglobin azalması ve granülositopeni. Tedavi süresince psikiyatrik (%1.7) ve metabolik (%1) yan etkiler de izlenebilir.
İlaç Etkileşmeleri
Tenoksikam terapötik dozlarda antasitler, simetidin, oral antidiabetikler ve oral antikoagülanlar ile farmakokinetik bir etkileşme yapmaz; ancak kumarin gibi antikoagülan ilaçların etkisini artırabilir. Probenesid, tenoksikamın eliminasyon hızını artırır. Kardiyotonik ve antihipertansif ilaçlarla bir etkileşme söz konusu olmamakla beraber, potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanılmamalıdır.
Kullanım Şekli ve Dozu
Tablet formu için önerilen günlük doz 20 mg, tek dozdur. Uzun süreli tedavilerde idame dozu olarak günde 10 mg verilebilir.
Enjektabl formu için önerilen günlük doz 20 mg tek dozdur.
Akut gut artritinde ilk 2 gün, günde 40 mg ve izleyen 5 gün, günde 20 mg lık uygulama önerilmektedir.
Doz Aşımı Halinde Alınacak Önlemler
Tenoksikamın doz aşımı halinde destekleyici semptomatik tedavi uygulanmalıdır