Dış gebelik

Dış gebelik
Ektopik gebelik çizimi
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
Uzmanlık	Ebelik, Jinekoloji
ICD-10	O
ICD-9	633
ICD-O	MXXXX/Y
Hastalık Veri Tabanı	4089
MedlinePlus	000895
eMedicine	emerg/478 radio/231
Patient UK	Dış gebelik
MeSH	D011271

Dış gebelik veya ektopik gebelik, gebelik ürünü olan döllenmiş yumurtanın (fertilize ovum) rahim boşluğu dışında yerleşmesiyle oluşan bir gebelik komplikasyonudur.^[1] Çok nadir istisnalar haricinde embriyo canlılığını sürdüremez. Bununla birlikte anne için de ciddi bir risk oluşturur.^[2] Annede iç kanamalar gelişebilir ve bu durum hayatı tehdit edebilir. Gebeliğin ilk 3 ayındaki (ilk trimester) anne ölümlerinin en sık sebebidir.

Ektopik gebelik en sık olarak Fallop tüplerinde (tuba uterina) görülür ve tubal gebelik adını alır. Bununla birlikte overde, servikste, abdomende de görülebilir. Hatta rahimi alınmış kadınlarda bile gösterilmiştir.

Nedenleri

Tam olarak neden çoğu zaman saptanamayabilir. Genelde saptanacak nedenler arasında; kadın üreme sisteminde var olan bir anormallik ya da apandisit gibi sıkıntılardan kaynaklanabildiği görülmektedir.^[3]

Risk faktörleri

• Tubal ameliyatlar
• Tubal ligasyon (tüplerin bağlanması)
• Geçirilmiş dış gebelik
• Tubal patolojiler
• Yardımcı üreme teknikleri
• Geçirilmiş genital enfeksiyon

Belirtileri

• Vajinal kanama
• Karın Ağrısı: Tek taraflı, alt karın bölgesinde ve kolik tarzındadır.
• Adet gecikmesi
• Omuz başı sancısı
• Gebelik testinin çoğu zaman pozitif çıkması
• Bayılma
• Mide bulantısı ve baygınlık hissinin oluşması.^[4]

Tanı yöntemleri

• Beta hCG hormonu ölçümü
• Serum progesteron seviyesi ölçümü
• Ultrason
• Kürtaj
• Kuldosentez
• Laparoskopi

Tedavi

Hastaneye ulaşıldığı vakit kan testleri yapılacak ve ultrason görüntüsü alınacaktır. Ultrasonda rahim içi boş ancak gebelik testi pozitif görünüyor ise büyük ihtimalle dış gebelik söz konusu olabilecektir. Eğer kadın aşırı rahatsızlık hissi yaşamıyorsa ve hayati bir belirti gözlemlenmemişse birkaç gün boyunca hormon testleri yapılarak gözlem altında dış gebelik olup olmadığı anlaşılacaktır. Eğer dış gebelik durumu kesin görülüyorsa laparoskopi yapılacaktır. Dış gebelik tespit edilen kişilerin çoğunlukla hemoglobin değerleri kanamaya bağlı düşük çıkabilecek ve kan transfüzyonu gerekebilecektir.

Tubal gebelik, ameliyat ile çıkarılmış.

Medikal

Metotreksat Kullanılır. Genellikle tek doz yeterlidir.

Cerrahi

• Salpingosentez
• lineer salpingostomi
• Salpenjektomi
• Salpingo-ooforektomi
• Laparatomi

Ayrıca bakınız

• Gebelik
• Abdominal gebelik

Kaynakça

1. Page EW, Villee CA, Villee DB. Human Reproduction, 2nd Edition. W. B. Saunders, Philadelphia, 1976. s. 211. ISBN 0-7216-7042-3. 
2. WHO: Maternal and perinatal health. Erişim:27.02.2012.
3. Dış Gebelik tupbebekklinigi.com. Erişim: 26 Nisan 2013
4. Dış Gebelik Belirtileri Erişim: 07.09.2015

Dış bağlantılar

• The Ectopic Pregnancy Trust - Information and support for those who have suffered the condition by a medically overseen and moderated UK based charity, recognised by the National Health Service (UK) Department of Health (UK) and the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
• Brown discharge first trimester - Information and support for pregnant women
• Tubal Pregnancy Defined And How To Get Babies That Are Healthy